Больничный при производственной травме: как и кем оплачивается

Труд работников предприятий всегда связан с определенным риском для здоровья. Никто не застрахован от происшествий, способных повлечь за собой потерю дееспособности. Если это случается, то работнику предусматривается оплата больничного листа при производственной травме.

Признаки производственных травм

Травма считается производственной, когда получена на предприятии, или за его пределами, в связи с выполнением работником своих рабочих обязанностей. Чтобы правильно квалифицировать случай, он должен соответствовать и другим признакам.

Признаки определения травмы как производственной:

• урон здоровью нанесен на территории организации, где работает пострадавший;
• травма может быть нанесена во время командировки;
• местом травмы может быть транспорт предприятия;
• происшествие случилось в рабочее время.

Случай может произойти с работником и во время обеденного перерыва, или по пути на работу. Но если это будет время нерегламентированного отдыха, то он не будет признан производственной травмой.

Сроки нахождения

То, сколько времени работник будет пребывать на лечении, зависит от степени тяжести травмы. В каждом конкретном случае данные сроки устанавливает только лечащий врач.

Если потеря трудоспособности незначительна, и это не требует медицинского вмешательства, то сроки могут длиться от 7 дней до 1 месяца. При тяжелых травмах сроки больничного составляют от 1 месяца.

Какими нормами регулируется

При получении травмы на производстве, работник отправляется на лечение, а за время потери дееспособности ему выплачивают пособие. Порядок данного процесса предусмотрен следующими нормами законодательных актов:

1.  Статья 183 ТК РФ.
2. Постановление Правительства РФ №184 от 2 марта 2000 г..
3. ФЗ № 125 от 24 июля 1998 г..

Нормы права предусматривают финансирование компенсации работникам со средств ФСС РФ, который был сформирован за счет сбора денег на травматизм.

Кто выплачивает

Существует два вида выплат, чтобы компенсировать стоимость лечения. Это выплаты от Фонда социального страхования и от работодателя.  Больничный лист при производственной травме оплачивается работодателем  за нанесение морального вреда и ФСС за все остальное.

Страховой фонд одноразово выплачивает деньги на лечение, чтобы возместить урон здоровью. Также каждый месяц работник будет получать сумму, исходящую из его среднемесячного заработка и степени нанесения вреда здоровью, тоже из Страхового фонда.

Порядок получения

Чтобы добиться компенсации за полученный вред здоровью, пострадавший должен самостоятельно принимать определенные меры или делегировать это своим родственникам. Автоматического начисления выплат не происходит. Весь порядок можно разделить на несколько этапов:

• обращение к руководителю;
• оформление документов для Страхового фонда;
• рассмотрение документов;
• вынесение решения.

При получении травмы работник должен написать заявление своему руководителю, приложив к нему больничный лист. В заявлении излагается просьба о материальной компенсации в связи с временной потерей трудоспособности. Директор имеет в запасе 10 дней, чтобы проверить документы и назначить денежное начисление. Работник получает выплату вместе с заработной платой.

После этого в органы Страхового фонда необходимо подать следующие бумаги:

• акт о случившемся происшествии, которое повлекло за собой травматизм;
• экспертиза;
• справка о доходах;
• копия трудовой книжки.

К бумагам прилагают заявление с просьбой о денежной компенсации. Пакет бумаг можно подать самостоятельно или отправить по почте.

У работников Фонда есть 10 дней на изучение прошения и всех материалов. Затем заявителю передается документ с решением. Сначала должна быть начислена одноразовая выплата, в течение месяца, а затем все остальные.

Если лечение сотрудника будет длительным и предусматривает реабилитацию, то врач даст об этом заключение. С этой бумагой также следует явиться в ФСС, чтобы получить дальнейшую компенсацию расходов на медикаменты и услуги врачей.

К заключению также прилагают заявление с прошением и чеки, подтверждающие размеры понесенных убытков. Решение выноситься в течение 10 дней, а выплаты будут назначены не позднее, чем за 20 дней.

Оформление

Чтобы оформить выплату пособия в связи с травматизмом, необходимо наличие следующих документов:

1. Больничный лист с кодом 04.
2. Акт, составленный по форме Н-1.

Даже если травма не получит статус производственной, а будет признана бытовой, акт все равно обязаны выдать. Он оформляется по окончанию расследования, и составляется в двух экземплярах.

Такой акт дает возможность пострадавшему также рассчитывать на компенсацию. Но денежные выплаты будут начислены как пособие при обычной болезни.

Расчет

Чтобы точно знать, на какую сумму компенсации может рассчитывать пострадавший работник, сначала определяют его средний заработок. Для этого берется промежуток времени в 2 года. Суммируется общий доход за это время и разделяется на количество дней данного периода, это 730.

Полученная цифра составляет средний доход за один день. Её умножают на то число, сколько дней работник проболел, получив травму на производстве. Данная полученная сумма выплачивается полностью, при этом не учитывается трудовой стаж работника.

Не стоит забывать и об ограничениях, установленных для данных выплат. К примеру, в 2020 году сумма одноразовой выплаты в связи с травмой не могла составлять больше 77 283, 86 рубля.

Когда доходы от одноразовой выплаты должны превысить допустимый порог, то сумма выплачивается в размере его максимальных показателей. Данное пособие после расчета переводиться пострадавшему в тот день, когда будет происходить ближайшее начисление заработной платы на предприятии.

Если работник получил увечья, несовместимые с жизнью, и умер, то родственникам в таком случае положена компенсация. Она составит приблизительно 1 млн. рублей.

Срок выплаты

При получении производственной травмы и оформлении пособия, действуют следующие сроки:

• 10 дней. В течение этого времени бухгалтерия работодателя должна произвести расчет суммы пособия и начислить его. Пособие выплачивается за счет ФСС;
• Пособие выплачивается в срок, равен ближайшему дню, когда выдается заработная плата на предприятии;
• 10 дней – на рассмотрение бумаг органами Страхового фонда;
• 20 дней – срок для начисления ежемесячных выплат органами ФСС;

Если к моменту получения пособия по потере трудоспособности акт о травме не готов, то работнику выдают вначале компенсацию. Она начисляется так, как будто он ушел на больничный по обычному основанию. Первые три дня оплачивает работодатель, остальное время ФСС. Когда будет составлен акт, данную сумму пособия пересмотрят, пересчитают и компенсируют недостающие деньги.

Разница в сумме выплачивается работнику в день ближайшего начисления заработной платы.

Последствия и обязанности работодателя

Когда на предприятии случаются происшествия, влекущие за собой травмы, работодатель должен знать все о процедуре расследования. Также от него требуется правильно организовать выплату пособия.

Действия работодателя:

• оказание первой помощи пострадавшему;
• вызов бригады скорой помощи;
• устранение причин, повлекших за собой травму, чтобы обезопасить других работников;
• фотосъемка места происшествия, это фото пригодиться при проведении расследования;
• определения вида несчастного случая.

Определившись с тем, к какому виду принадлежит происшествие, работодатель должен известить об этом местные органы власти, ГИТ, ФСС или прокуратуру. Он может нести ответственность, если происшествие случилось по его вине.

Если это необходимо, о случившемся оповещают родственников и организуют расследование несчастного случая. Для того, чтобы определить, насколько тяжелой оказалась травма, работодатель организовывает медико-социальную экспертизу. Соответственно с её заключением предприятие будет компенсировать сотруднику ущерб здоровью.

Действия работника

При возникновении несчастного случая на производстве работник должен следовать данной инструкции:

• Лично или с помощью свидетелей, оповестить руководителя о происшествии;
• Обратиться к врачу. Врач должен не только оказать медицинскую помощь работнику, выдать ему справку, но и детально расспросить пациента об условиях травмы;
• Пройти обследование и лечение;
• Занести в отдел кадров больничный лист установленной формы;
• Подать работодателю медицинское заключение о диагнозе. В нем должно быть указано, какую именно травму получил работник и состояние его здоровья;
• Получить компенсацию.

Не всегда травмы на производствах случаются по вине работодателя. Бывает так, что работник сам виноват в том, что не следовал правилам безопасности или нарушил правила труда. Если комиссия докажет, что случай произошел по вине самого работника, тогда можно не получить компенсацию за ущерб здоровью. А если работник в это время был под действием алкоголя или наркотиков, то такое деяние подлежит расследованию и наказанию.

Но бывает и так, что работодатель не хочет выплачивать работнику компенсацию за полученную травму. Если травма случилась не по вине пострадавшего, работодатель вносит неточности в материалы расследования. В таком случае лучше присутствовать при расследовании лично.

Когда будет доказано, что ущерб здоровью нанесен в связи с рабочими обязанностями и не по вине рабочего, то ему будет выдан акт. На основании этого акта и будут производиться денежные начисления.

Полезное видео

На производстве возможны несчастные случаи, когда работники получают травмы. В ходе разбирательства специальная комиссия проводит расследование, а медицинское учреждение выдает заключение о состоянии здоровья. На основании полученных документов работник может подавать прошения о выплате ему материальной компенсации в органы ФСС и работодателю. В компенсации отказывают, если травма была получена по вине работника или он нарушил правила безопасности или трудового законодательства.